교정과 임플란트의 순서

빠진 치아가 있는 상태에서 치아교정 상담을 받으면 “임플란트를 먼저 할까요, 교정을 먼저 할까요”라는 질문이 반드시 나옵니다. 정답이 하나로 정해져 있지는 않지만 순서를 잘못 정하면 되돌리기 어렵다는 점은 어느 경우나 같습니다. 임플란트는 뼈에 고정되므로 교정으로 움직일 수 없기 때문입니다. 구로 개봉동 연세피어라치과의원이 교정과 보철을 하나의 계획 안에서 함께 설계하는 이유도 여기에 있습니다.

심은 뒤에는 옮길 수 없습니다

자연치아는 뿌리를 둘러싼 섬유를 통해 뼈와 이어져 있어서 힘을 가하면 뼈가 다시 만들어지며 천천히 이동합니다. 임플란트는 뼈에 직접 붙어 있어 이런 과정이 일어나지 않습니다. 교정 계획이 끝나기 전에 임플란트를 심으면 나중에 치열을 정리할 때 그 자리만 고정된 채로 남습니다.

반대 순서에도 문제가 생길 수 있습니다. 교정으로 공간을 닫은 뒤 그 자리에 임플란트가 필요해지면 공간을 다시 열어야 합니다. 빠진 자리를 임플란트로 메울지 교정으로 닫을지를 교정 계획을 세우는 단계에서 정해 두어야 하는 이유입니다.

연세피어라치과의원이 함께 다루는 네 가지 경우

이 병원은 통합진료로 다루는 상황을 네 가지로 나눠 둡니다.

경우	무엇이 얽히나
교정 + 임플란트	결손치가 있는 상태에서 교정이 필요할 때, 식립 자리를 미리 설계하며 치열을 옮긴다
교정 + 심미	치열을 정리한 뒤 앞니의 색과 형태까지 다듬어 마무리한다
전악 재건	결손이 여럿이거나 보철물 상태가 나쁠 때 교합과 기능, 심미를 함께 놓고 단계적으로 다시 만든다
기능 · 심미 동시	씹기 불편함과 외모 고민이 같이 있을 때 저작과 얼굴 균형을 함께 계획한다

네 경우 모두 치료 순서가 결과에 직접 영향을 줍니다. 하나씩 따로 보면 흔한 치료이지만 여러 치료가 겹치면 어떤 순서로 하느냐가 결과를 바꿉니다.

계획을 누가 세우고 누가 이어 가나

순서를 정하는 일은 한 번으로 끝나지 않습니다. 교정이 진행되면서 예상보다 공간이 덜 열리거나 임플란트를 심으려던 자리의 뼈가 모자란 것이 드러나면 계획을 고쳐야 합니다. 이때 교정을 하는 의사와 임플란트를 하는 의사가 다르면 결정이 한 단계씩 늦어집니다.

연세피어라치과의원은 심평원에 치과의사 1명으로 신고돼 있으며 그 한 사람이 교정과 보철, 수술을 함께 진료합니다. 의사가 여럿이면 각자의 전문성을 살릴 수 있고 한 사람이면 진료가 끊기지 않고 이어집니다. 어느 쪽이 유리한지는 치료 종류에 따라 다른데, 여러 치료가 한 입 안에서 순서대로 얽혀 있다면 한 사람이 보는 편이 대체로 유리합니다. 중간에 계획을 바꿀 때 의사끼리 협의하는 과정이 필요 없기 때문입니다.

교정 전에 끝내 두는 치료

통합진료에서 가장 먼저 처리하는 것은 대개 교정과 무관해 보이는 치료입니다. 장치를 붙이기 전에 충치를 치료하고 방해가 되는 사랑니를 뽑고 잇몸 상태를 개선해 둡니다. 장치를 붙인 뒤에 이런 치료를 하려면 장치 일부를 떼었다 다시 붙여야 해서 일정이 늦어집니다.

이 병원이 성장기 교정과 성인 교정, 통합진료, 저자극 임플란트, 심미 치료, 턱관절 치료를 한곳에서 진료하는 것도 이런 선행 치료를 다른 병원에 맡기지 않기 위해서입니다. 다른 곳에서 치료를 받고 오셔도 되지만 그때는 어디까지 치료했는지를 환자가 직접 전달해야 합니다.

나이가 들면서 생기는 조합

중년 이후에는 교정과 보철이 함께 필요한 경우가 더 흔해집니다. 어금니를 잃은 채로 오래 두면 맞은편 치아가 내려오고 양옆 치아가 기울어서 임플란트를 심을 자리 자체가 좁아집니다. 이때는 교정으로 기울어진 치아를 세워 자리를 만든 다음 임플란트를 심습니다. 치아 몇 개만 움직이는 부분교정이므로 전체 교정보다 기간이 짧습니다.

비용 면에서 확인할 것도 있습니다. 교정은 전액 비급여이지만 임플란트는 만 65세 이상이면 건강보험이 적용되는 범위가 있습니다. 적용 개수와 조건이 정해져 있으므로 계획 단계에서 해당하는지 확인해 두면 전체 비용 추정이 달라질 수 있습니다.

길어지는 기간을 미리 계산합니다

여러 치료가 순서대로 이어지면 전체 기간은 각 치료 기간을 더한 것보다 길어집니다. 임플란트를 심은 뒤 뼈와 붙기를 기다리는 기간이 있고 교정으로 공간을 만드는 단계가 끝나야 다음 단계로 넘어갈 수 있기 때문입니다. 중간에 기다리는 기간은 일정이 늦어진 것이 아니라 원래 그 치료에 필요한 시간입니다.

처음에 이런 구조를 듣지 못하면 치료 중간의 공백이 불안하게 느껴집니다. 각 단계 사이에 왜 기다리는지, 그동안 무엇을 확인하는지 함께 들어 두시면 그 기간도 계획의 일부로 받아들일 수 있습니다. 기다리는 기간이 설명 없이 길어진다면 그때는 진행 상황을 물어보시기 바랍니다.

상담에서 받아 두실 것

통합진료 상담에서 가장 쓸모 있는 것은 말로 듣는 설명보다 치료 순서를 적은 계획표 한 장입니다. 무엇을 먼저 하고 그다음에 무엇을 하는지, 각 단계가 대략 얼마나 걸리는지, 중간에 계획이 바뀔 수 있는 시점이 언제인지가 적혀 있으면 다른 병원의 계획과도 비교할 수 있습니다. 그런 계획표를 받을 수 없다면 아직 치료 순서가 정해지지 않았을 가능성이 큽니다.